_____雙魚兒的異想世界

又一個ICU結束了

SICU, NICU, BC, CVSI, INF-ICU都去過了

但INF-ICU我覺得在這之中還算輕鬆

不論是專責主治王甯祺主任或是住院醫師亞琦學姐都很強

而且這是INF的ICU

要使用抗生素的病人在問過主任後ANTI都可以直接開

而且也學到不少ANTI的用法

例如COLIMYCIN除了IV的使用方法外還可以合併使用INHL

就連藥局一開始也不准

讓我電話中跟他們魯很久說這是主任的ORDER

後來他們查到文獻後才同意

主任說如果他們一開始就問他他就會叫他們直接去念哪一篇文章XD

還沒進這ICU前我以為裡面最恐怖的是HIV或是TB

進來後才發現其實只要做好隔離措施其實就也還好

而且這兩種在裡面都是吃藥控制反而相較其他病人來說還算穩定

這一整個月印象最深刻的就屬兩個CASE

一個是septic shock合併多重器官衰竭另一個則是rabies

septic shock的那個是失智老人平時都坐在家獨自看電視

所以當時狀況不對時家裡的人也都沒注意到

所以送來時可以說一腳已經踏進棺材了

連學姐說這能救回來我們就可以開香檳慶祝了

雖然後來必須動手術截掉左腳

但家屬能諒解這是為了穩住血壓而使用升壓劑造成的必然副作用─周邊cyanosis

但至少救活了而且還可以眼睛打開

另一個相較下則讓我覺得台灣的醫療真的很好

在台灣rabies已經絕跡很久了

除非是被其他走私犬咬到不然在台灣被狗咬通常只要打破傷風疫苗就好

一個在大陸台商被狗咬後位做任何處理

一點警覺都沒有然後一個月後病發就在鬼門關前徘迴(潛伏期三至八周)

雖說致死率很高(目前全球八個存活)就連教科書都寫說死亡率~100%

但大陸的處置真的很令人匪夷所思

一個橫紋肌溶解腎功能變差的病人卻只有一條普通點滴然後每天給1000cc水而已

一個懼光懼聲的病人將它擺在人來人往的急診室

就這樣過了四、五天讓病人on的一隻endo後搭醫療專機回台

來的轉診單啥異常也都沒有寫

或許像主任說的

大陸人最多所以最不重視的也是人

從這case真的感觸很多

第一做人不能鐵齒

其實被咬後一星期內馬上打疫苗做處理的話可以阻斷病毒抵達中樞神經

該台商的兩個姪子也被同隻狗要但有做處理

所以當這病人在鬼門關前徘迴時他的兩個姪子還在大陸沒有事

另外很多趾高氣昂在醫院常常抱怨刁難醫護人員的病人

這些自以為付錢就是大爺的"奥客"

看看對岸的醫療後不該覺得要珍惜台灣的醫療嗎

如果覺得台灣醫療很差

可以花個至少150多萬包一台醫療專機到其他國家另請高明(這次的醫療專機大陸飛台灣就花了150多萬)

接下來要去眼科實習

跟同學交班後好像只要班表喬得好

有些天可以睡很晚到on call

終於可以稍作休息了